サ高住には数々のメリットが存在しますが、デメリットについても理解しておくことは非常に重要です。まずは費用面です。サ高住は、介護付有料老人ホームと違って在宅と同様、介護保険のサービスを必要なだけ契約していきます。その結果あまり介護を必要としていない方の場合は介護付有料老人ホームと比較してお安くなる可能性がありますが、逆に身の回りのこと一切を介護保険で賄おうとすると単位数がオーバーしてしまい、介護付有料老人ホームより高くなる場合があります。また住宅型有料老人ホームにはないサービス費用（生活相談、安否確認など）がかかるため、住宅型有料老人ホームと比べても割高になります。したがって、自身や家族の経済的状況をしっかり確認し、想定外の出費が発生しないよう事前に検討しておく必要があります。

次に、サ高住は基本的に「住まい」の提供がメインであり、常駐する医療スタッフ（看護師）がいない場合が多く、日常的に医療が必要な方には適さないことがあります。協力医療機関との連携も介護付有料老人ホームに比べて弱い可能性があります。

他の高齢者施設との比較も重要なポイントです。特別養護老人ホームや介護付き有料老人ホームなどと比べると、サ高住は生活支援が主体であり、介護が手厚いわけではありません。そのため、ニーズに応じてどの施設が最適かを冷静に判断することが求められます。サ高住では、自由度が高い反面、必要なサポートを受けられない場合もあるため、自身の必要性を見極めることが求められます。

さらに、居住者同士のコミュニティ形成についても考慮が必要です。サ高住は、自立している方が多いため、かえってあまり入居者同士で話すより、自分の好きなように過ごす、隣の部屋の方とは距離を置く都会のマンション的な雰囲気がある場合もあります。スタッフの数も少ないのでレクリエーションの頻度も少ないです。そのため孤独を感じやすい高齢者にとっては、こうした環境がストレスの要因となってしまうかもしれません。これらのデメリットをしっかり理解し、自身のライフスタイルや求めるサポート内容を踏まえた上で、サ高住を選択することが大切になってきます。自分にとって最適な住まいを見つけるためには、慎重な比較検討が必要です。